SCORE SURFASA
Identifier les patient.e.s ayant une hépatite aiguë sévère, non répondeurs aux corticoïdes, et poser l’indication d’une transplantation hépatique en urgence.
Les médecins du réseau des Maladies Inflammatoires des Voies Biliaires et Hépatite Auto-immunes ont mis en place le Score SURFASA pour prédire la réponse aux corticoïdes des patients avec une hépatite auto-immune aiguë sévère.
Dans le cadre de la prise en charge de ces patients, la période optimale de transplantation hépatique demeure controversée.
Le score SURFASA a pour objectif d’aider à identifier les patients pour lesquels une transplantation hépatique doit être rapidement indiquée.
Le temps de coagulation du sang (International Normalized Ratio – INR) à l’introduction d’un traitement par corticoïdes et son évolution, ainsi que l’évolution de la valeur de la bilirubine, sont des facteurs prédictifs de transplantation hépatique.
Le score SURFASA se base sur ces facteurs et permet donc d’identifier très rapidement, après trois jours de traitement par corticoïdes, les patients qui ne répondent pas au traitement, et pour lesquels la transplantation hépatique est indiquée d’urgence.
La validation future de ce score dans une cohorte prospective est envisagée (PHRC PRO-SURFASA en cours), afin d’intégrer son utilisation dans la pratique clinique.
Calculer le score SURFASA
Pour la bilirubine à J0 et J3, merci de choisir la même unité de mesure (mg/dl ou μmol/L). Comme c’est un ratio, ces 2 unités de mesure sont acceptées.
Interpréter le résultat
Un score inférieur à -0,9 indique une probabilité de réponse au traitement aux corticoïdes au-dessus de 75%.
Un score supérieur à 1,75 indique une probabilité de transplantation hépatique ou de décès entre 85% et 100%.
L’étude multicentrique rétrospective française qui a mené à la création de ce score a été coordonnée par le Dr. Eleonora De Martin, du Centre Hépato-Biliaire de l’Hôpital Paul-Brousse. L’étude a pu être réalisée grâce au soutien de la filière FILFOIE, à travers l’aide au recueil des données dans plusieurs centres par les ARC/TEC de la filière. Ref De Martin et al. J Hepatol. 2022 Feb;76(2):487-488.